Hvad er FODMAP-diæt eller lav-FODMAP-diæt
FODMAP-dietten består i at eliminere visse fødevarer, der sandsynligvis tolereres dårligt af mennesker, der lider af irritabel tarmsyndrom og kan også lindre nogle symptomer på patienter med Crohns sygdom eller colitis ulcerosa. Disse fødevarer kan også være relateret til madintolerancer. Denne diæt hjælper med at overvinde mavesmerter, gas, følelsen af oppustethed …, som karakteriserer disse lidelser.
Som forklaret af Dr. Javier Alcedo González, leder af sektionen for motilitet og funktionel patologi i fordøjelsessystemet på Miguel Servet Universitetshospital i Zaragoza og medlem af bestyrelsen for den spanske sammenslutning af gastroenterologi, “FODMAP er akronym for en gruppe af fermenterbare kulhydrater (fruktaner, oligosaccharider, disaccharider, monosaccharider og polyoler), der i deres fordøjelse øger mængden af gas og væske i tarmen ”.
Hvad betyder FODMAP?
- F til gæring
- Eller fra oligo
- D for disaccharider
- M for monosaccharider
- A de og (og på engelsk)
- P for polyoler
Fermenterbare kulhydrater: Hvor er de?
- Fructaner, som inulin, er fermenterbare kulhydrater, der er til stede i almindelige fødevarer såsom hvede eller løg eller purre.
- Monosaccharider er enkle sukkerarter som glucose, galactose og fruktose.
- Disaccharider dannes ved forening af to monosaccharider. De mest almindelige er saccharose eller almindeligt sukker - dannet ved foreningen af glukose og fruktose -, lactose - glukose og galactose - som er mælkesukker og maltose - to glukosemolekyler.
- Galacto-oligosaccharider er en type ufordøjelige og opløselige præbiotiske fibre, der allerede findes i modermælk, som ender med at fermentere i tyktarmen. De kommer normalt fra mejeriprodukter, bælgfrugter, nogle nødder og frø.
- Polyoler er søde alkoholer, der naturligt er en del af visse fødevarer, eller som kan fås fra andre sukkerarter.
For at afklare disse begreber lidt mere, lad os sige, at hvis monosaccharider og disaccharider er sukkerarter og er kendetegnet ved at være krystallinske, hvide og have en sødlig smag, når de er til stede i større molekyler, det vil sige når de bliver oligosaccharider og polysaccharider, de bliver stivelse og fibre, og deres egenskaber ændres.
Den første og mest åbenlyse ændring er dens smag, som ikke længere er så sød. De oligosaccharider er sammensat af tre til ti monosaccharider og, når kroppen selv, der fremstiller, kan have en vigtig rolle i celle-kommunikation.
Der er to vigtige klasser af oligosaccharider og polysaccharider, fructooligosacchariderne (FOS), der udelukkende kommer fra plantefødevarer og består af en kæde af fruktosemolekyler, og galactooligosacchariderne (GOS), som er kæder af galakser og er rigelige i sojabønner. .
Både FOS og GOS fordøjes ikke fuldt ud på grund af deres egenskaber, og disse fibre er det, der fodrer tarmmikrobioten, især de "gode" (eller mindre pro-inflammatoriske) bakterier i tarmen, hvilket reducerer kolonien af "dårlige" bakterier ”(Eller mere pro-inflammatorisk).
Derfor er alle disse komponenter gavnlige for raske mennesker , men hos mennesker med de problemer, vi har beskrevet, kan de forårsage problemer, og derfor begrænser den lave FODMAP-diæt deres forbrug.
Hvem kan gå på en lav-FODMAP diæt
Som Dr. Javier Alcedo forklarer, “det meste af det videnskabelige bevis, der understøtter ordinationen af FODMAP-diæt med lavt indhold, kommer fra undersøgelser med patienter, der opfylder kriterierne for irritabel tarmsyndrom. Der er også nogle data, der tyder på fordel i udvalgte tilfælde af inflammatorisk tarmsygdom og endda i ekstradigestive patologier som fibromyalgi , selvom manglen på resultater gør det nødvendigt at være meget forsigtig med beslutningen om at bruge diæt i disse scenarier. Endelig skal det bemærkes, at åndedrætsprøverne til vurdering af lactose og fructosemalabsorption er ringe anvendelige til at forudsige succesen med en lav FODMAP-diæt ”.
Alcedo understreger, at både abdominal oppustethed og diarré er "meget hyppige kliniske manifestationer i den almindelige befolkning og kan skyldes adskillige faktorer eller patologier, så det er ikke acceptabelt i alle tilfælde at foreslå en ernæringsændring som en løsning."
Da de er almindelige symptomer på andre lidelser, “er det nødvendigt at udelukke kroniske patologier såsom cøliaki, inflammatorisk tarmsygdom eller galdesaltmalabsorption på forhånd.
Uden recept bør FODMAP-dietten ikke følges
Hvis der ikke er nogen medicinsk indikation, tilrådes det ikke at lave FODMAP-dietten, da det udelukker eller i høj grad begrænser forbruget af værdifulde fødevarer, der er rige på præbiotiske fibre, der har en gavnlig virkning på tarmmikrobioten.
Hvad mere er, ikke engang med en diagnose af Irritable Colon Syndrome, begynder det med at indikere at følge en diæt lav i FODMAP. Dr. Alcedo påpeger, at det først ”anbefales at prøve at starte sunde hygiejniske diætvaner, såsom at spise på regelmæssige tidspunkter, undgå store måltider og ultraforarbejdede eller fedtrige fødevarer og reducere alkoholforbruget. Selektiv undgåelse af fødevarer, som patienten selv har identificeret som dårligt tolererede, er også mulig, forudsat at den resulterende begrænsning ikke er for omfattende. Endelig bør farmakologiske foranstaltninger såsom anvendelse af spasmolytika, antidiarrealer eller afføringsmidler eller afhængigt af den symptomatiske profil ordineres visse antibiotika og lavdosis antidepressiva, inden man vælger en low-FODMAP diæt.
Det skal også tages i betragtning, at den lave FODMAP-diæt ved at begrænse forbruget af et stort antal fødevarer skal overvåges af en endokrinolog eller en diætist-ernæringsekspert.
FODMAP: liste over fødevarer, der skal undgås
Dette er fødevarer, der sandsynligvis ikke tolereres godt af mennesker, der lider af irritabel tarmsyndrom og lidelser med lignende symptomer:
KORN, GRØNTSAGER OG KUBBER
- Integreret ris
- Sød kartoffel
- Byg og derivater (mel, flager …)
- Rug og derivater (mel, flager …)
- Kamut og derivater (mel, flager …)
- Bælgfrugter (kikærter, linser, bønner …)
- Hvede og derivater (klid, couscous, mel …)
MEJERIPRODUKTER
- Ko-, ged- og fåremælk og alle derivater deraf (yoghurt, ost, cremer, is …)
GRØNTSAGER OG GRØNTSAGER
- Hvidløg
- Artiskok
- Broccoli
- Løg og lignende (skalotteløg …)
- Kål
- rosenkål
- Blomkål
- Svampe
- Asparges
- Grønne ærter
- Porre
- Roer
- Kål
- Svampe
FRUGT
- Avocado
- Abrikoser
- Khaki
- Kirsebær
- Blommer
- Custard æble
- Granatæble
- Fig
- Mango
- Æble
- Fersken (og lignende: nektarin, paraguayanere …)
- kvæde
- Brombær
- Pære
- Grapefrugt
- Vandmelon
- Og al den tørrede frugt
NØDDER
- Cashew nødder
- Pistacienødder
PROTEINMAD
- Forarbejdet kød, der indeholder lactose, gluten …
- Pølser, der indeholder lactose, gluten …
- Krabbe pinde
- Seitan
SØDE SAGER
- Normal sukkerfri tyggegummi og slik
- Mælkechokolade
- Sødestoffer: isomalt, mannitol, xylitol, maltitol og generelt finish i "ol"
- Fruktose
- Melasse
- Syltetøj og konserves
- Honning
- Agave sirup
FODMAP: liste over anbefalede fødevarer
Dette er de fødevarer, der sandsynligvis tolereres godt af mennesker, der lider af irritabel tarmsyndrom og lidelser med lignende symptomer:
KORN, GRØNTSAGER OG KUBBER
- Hvid ris og derivater (mel, semulegryn, pandekager …)
- Havre og derivater (klid, brød, pasta, morgenmadsprodukter …)
- Gluten, lactose og fruktosefrie kornprodukter
- Spelt og derivater (brød, pasta, morgenmadsprodukter …)
- Majs og derivater (mel, polenta, pandekager …)
- Søn
- Kartoffel
- Quinoa
- Hørfrø
- Sorghum
- Tapioca
- Boghvede
- Kassava og derivater (tapioka …)
MEJERIPRODUKTER
- Vegetabilske drikkevarer af mandler, ris, havre, kokosnød, spelt
- Laktosefri mælk
- Smør
- Margarine
- Laktosefri oste
- Tørrede oste (Manchego eller parmesan type)
- Laktosefri yoghurt
GRØNTSAGER OG GRØNTSAGER
(Nogle af disse fødevarer har en begrænset dagpenge)
- Chard
- Selleri
- Aubergine
- Grønne skud
- Courgette
- græskar
- Kanoner
- Purløg
- kinakål
- Pastinak
- Endives
- Endiv
- Spinat
- Grønne bønner
- Salat
- Agurk
- Peberfrugter
- Arugula
- Tomat
- Gulerod
FRUGT
(Du kan tage 1 stykke eller tilsvarende af disse frugter tilladt i hvert måltid uden at overstige 3 stykker om dagen eller dets ækvivalent i juice)
- Blåbær
- Kokosnød
- Hindbær
- Jordbær
- Kiwi
- Citron
- Citron
- Mandarin
- Melon
- orange
- Papaya
- Ananas
- Banan
- Grapefrugt
- druer
NØDDER
- Mandler (maksimalt 10)
- Hasselnødder (maksimalt 10)
- Valnødder 4-5
- Græskarfrø (maks. En spiseskefuld)
PROTEINMAD
- Kød
- Pølser (gluten- og lactosefri)
- Æg
- Skaldyr
- Fisk
- Tofu
- Tempeh
SØDE SAGER
- Aspartam
- Sukker
- Kakaopulver
- Forhandlet chokolade uden mælk eller lactose
- Saccharin
- ahornsirup
Lav FODMAP diæt standardmenu
- Morgenmad. Te, kaffe eller infusion, hvis det ønskes med laktosefri mælk eller vegetabilske drikkevarer af ris, havre, mandler eller spelt (ikke soja) + 2 skiver speltbrød med serrano skinke eller havreflager med laktosefri yoghurt eller kogt i mælk uden laktose eller vegetabilske drikkevarer med ris, havre, mandler eller spelt (ikke soja) + 1 stk frugt af de tilladte (som også kan reserveres til midt om morgenen)
- Mad. Ris med grøntsager (gulerod, courgette, grønne bønner, spinat) + laks med salat + 1 frugt tilladt
- Snack . 1 laktosefri yoghurt eller 1 frugt tilladt + 4 valnødder eller 10 mandler eller hasselnødder
- Aftensmad. Vegetabilsk fløde tilladt (uden fløde og uden løg, purre eller hvidløg i sauce) + Spansk omelet (uden løg) + 1 tilladt frugt eller 1 laktosefri yoghurt
Lav FODMAP diætfaser
FODMAP-diætet har tre faser:
- Eliminationsfase. Fjernelsen af den sædvanlige fodring af de fødevarer, der sandsynligvis kan udløse problemer, er rettet. Denne fase varer normalt mellem 2 og 3 uger. Som Dr. Alcedo forklarer, "er denne periode tilstrækkelig til at vurdere, om den har været i stand til at forårsage forbedring af symptomerne."
- Genindførelsesfase. Efter at have fjernet de fødevarer, der normalt giver problemer, introduceres de igen lidt efter lidt for at se, hvordan den berørte persons organisme reagerer på deres forbrug.
- Afsluttende fase eller personlig fodring. Ved at vide, hvad personen tolererer, og hvad ikke efter at have gennemgået genindførelsesfasen, gives der nogle retningslinjer for deres sædvanlige diæt, der vil være baseret på, hvad de tolererer eller ikke tolererer. ”Det ultimative mål er, at genindførelsen af mad er så komplet, som symptomerne på det emne, der har fulgt dietten, tillader det, uden at det mindste antal fødevarer er muligt. I dag er det kendt, at mangfoldigheden af ernæring, især med hensyn til almindelige kilder til fermenterbare kulhydrater, såsom frugt og grøntsager, er direkte relateret til stigningen i mangfoldigheden af de mikroorganismer, der udgør vores mikrobiota. Denne sidste faktor er tydeligt forbundet med bedre sundhedstilstande ”, siger specialisten.
Hvilke mangler kan en FODMAP-diæt medføre?
Hvis en diæt med lav FODMAP følges i lang tid, kan den ”forårsage bemærkelsesværdige ernæringsmæssige mangler - lavere kalorieindtag, antioxidanter, vitaminer, jern, calcium osv. - som en permanent modifikation af mikrobiota med usikre og sandsynligvis skadelige virkninger ”, siger Dr. Alcedo.
Derudover skal det også tages i betragtning, at det er kostvaner, der medfører en større økonomisk udgift, og som vanskeliggør det daglige liv, da du ikke let kan dele måltider, gå på restauranter osv.
Hvilke langsigtede virkninger FODMAP-dietten kan have på tarmmikrobioten
I princippet, da den angivne begrænsningsperiode er meget kort, 2 eller 3 uger, synes påvirkningen på tarmmikrobioten at være lille eller slet ingen. Men som specialisten advarer om, “hvis FODMAP-begrænsningen udføres i en længere periode, forventes en reduktion i de mange substrater, der fodrer mikrobiota, hvilket kan føre til en reduktion i deres mangfoldighed eller i det mindste til ændringer i andelen af hver mikrobiel art "
Dette ville have konsekvenser ikke kun i "gastrointestinal balance, men det spekuleres også i, at det kunne gribe ind i udseendet af ekstraintestinale lidelser af en meget anden karakter (autoimmun, neurologisk, dermatologisk osv.)".
Virker Low FODMAP-dietten virkelig?
Der er videnskabelige kvalitetsundersøgelser, der understøtter effektiviteten af denne diæt til at reducere symptomer på kort sigt hos patienter med irritabel tarmsyndrom . Som forklaret af specialisten "er der observeret en forbedring af oppustethed og mavesmerter, flatulens, diarré og forstoppelse hos 50% til 75% af forsøgspersonerne" og tilføjede, at "andre forskere har konkluderet, at fordelen kan vedligeholdes i op til 6 måneder, hvis begrænsningsperioden forlænges ud over de anbefalede 2 uger, men der ikke er pålidelige data på længere sigt. "
Hvorfor ikke forveksle lav-FODMAP diæt med glutenfri diæt
Som specialisten præciserer, har det vist sig, at både den glutenfri diæt og den lave FODMAP-diæt eller nogle, der foreslår diætanbefalinger, der anses for at være sunde (redigeret af internationalt anerkendte videnskabelige foreninger), giver kliniske fordele. Dog er hver baseret på forskellige restriktioner mad gruppe og er anvendelig til forskellige undergrupper af patienter. Gluten er et protein, der findes i hvede, byg og rug. Den glutenfri diæt er en permanent foranstaltning, der hovedsagelig finder anvendelse på cøliaki-patienter, allergiske over for gluten eller hvede, eller som er blevet diagnosticeret med en ikke-cøliaki-følsomhed over for hvede.FODMAP-dietten er et middel, der kun midlertidigt gælder for patienter med irritabelt tarmsyndrom, som inkluderer tilbagetrækning af gluten tilsat til begrænsningen af mange andre kulhydratholdige fødevarer, såsom fruktose og lactose. "
