Slagtilfælde eller cerebral iskæmi er en cerebrovaskulær ulykke, der svarer til et myokardieinfarkt, men i hjernen. Slagtilfælde er den største dødsårsag hos kvinder og den anden hos mænd, men ud over dødelighed er det frygtindgydende på grund af de konsekvenser, det medfører, hvilket både kan være fysiske konsekvenser (smerte, muskulære, visuelle problemer, synkeproblemer …), og psykisk (kognitive lidelser, hukommelse, depression …).
For at lære om konsekvenserne af et slagtilfælde har vi talt med Dr. José Miguel Pons Amate, Stroke Unit Coordinator for Neurology Service of the General University Hospital Valencia. Vi har skelnet konsekvenserne efter typen af slagtilfælde, uanset om det er iskæmisk - når en blodprop eller anden årsag får et område i hjernen til ikke at modtage blodforsyning - eller blødende - på grund af brud på et cerebralt kar - afhængigt af om det påvirker den højre halvkugle eller venstre og afhængigt af den del af hjernen, der er berørt.
Hvilke følgevirkninger efterlader slagtilfælde afhængigt af om det er iskæmisk eller blødende?
Hæmoragisk slagtilfælde giver normalt mere alvorlige symptomer "i begyndelsen, men når betændelsen forbundet med blødning aftager, kan opsvinget generelt være noget hurtigere og mere udtalt end ved iskæmisk slagtilfælde". Imidlertid kan det i "de første dage være mere alvorligt og har en højere dødelighed end iskæmisk".
Hvad er følgetilfælde afhængigt af om det har påvirket højre eller venstre halvkugle?
Som Dr. Pons Amate forklarer, “er hjernen opdelt i to sammenkoblede dele, og på en meget skematisk måde kan vi sige, at hver del af hjernen har ansvaret for den modsatte del af kroppen.
- Hvis slagtilfælde har påvirket den venstre halvkugle, påvirker de generelt sprog og mobilitet på højre side af kroppen. Nogle gange også til synsfeltet på højre side.
- Hvis slagtilfælde har påvirket højre halvkugle, frembringer de generelt ændringer på venstre side. De påvirker ikke sprog, medmindre patienten er venstrehåndet. Imidlertid "producerer de ofte visuelt-rumlige, graf-motoriske ændringer i organisering og sekventering af aktiviteter." En anden alvorlig konsekvens er ”et fænomen kaldet hemineglect, hvorved patienten ikke lægger mærke til deres venstre side, så de måske ikke er opmærksomme på stimuli på den side, og de kan rejse over genstande eller endda dørkarmen. I alvorlige tilfælde bliver de måske ikke opmærksomme på underskuddet eller endda ikke anerkender deres egen arm eller ben ”.
Hvad er følgetilfælde i henhold til den berørte hjerneområde (frontal, parietal osv.)?
De forskellige områder af hjernen, der er ramt af et slagtilfælde, kan give forskellige symptomer og efterlade forskellige følgevirkninger. Dr. Pons Amate siger, at "det er vanskeligt at generalisere og forenkle med få ord, hvad er symptomerne, der opstår i hvert af hjernens områder." På en meget skematisk måde kan det siges, at:
- Hvis slagtilfælde påvirker frontalområdet. Det kan efterlade motoriske følgevirkninger, både i mobilitet og i udtryk for sprog. Det er også forbundet med dehinibition og neuropsykologiske ændringer.
- Hvis det påvirker parietallappen. Det frembringer følsomme ændringer, det kan påvirke forståelsen af sprog, ændringer i orientering og i forhold til objekter, der kaldes praksis.
- Hvis det har påvirket occipital regionen. De vigtigste konsekvenser er i visionen.
- I den tidsmæssige region. Det kan forårsage syns-, høre- og sprogproblemer.
Hvordan er kølvandet på slagtilfælde
- Problemer, der påvirker bevægelse. Nogle gange lammer et slagtilfælde et område af kroppen, og det er umuligt at flytte det. Det kan også være, at hun ikke er lammet, men mister styrke og forhindrer normal bevægelse. Det kan også påvirke koordination og balance, så der er en øget risiko for et fald.
- Sammentrækning af visse muskler. Denne sammentrækning er permanent og smertefuld, da den fører til kontrakturer, stivhed og naturligvis udgør et problem for personens mobilitet.
- Visuelle problemer. Den person, der har lidt et slagtilfælde, kan miste en del af sit synsfelt, men hvis han er opmærksom på problemet, kan han kompensere for det ved at flytte hovedet for at fokusere, hvor han ikke har syn.
- Problemer med at tale Den berørte person kan ikke lave lyde eller formulere ord forståeligt for at gøre sig forstået.
- Ændringer i sensation. De kan bemærkes fra prikken til at miste følsomheden ved berøring i visse områder af kroppen.
- Smerte. Det kan være en smerte, der ligner en forbrænding, som intensiveres, hvis nogen rører ved den berørte patient, eller noget rører ved ham, selvom det er vand under vask.
- Vanskeligheder med at spise. Det er normalt, at der efter et slagtilfælde kan være vanskeligheder med at sluge mad, så i begyndelsen af lidelsen fodres patienten med et rør, men det er normalt ikke nødvendigt i lang tid. Det er dog meget nyttigt for den berørte person at blive næret godt og også at forhindre passage af væsker eller mad til lungen.
- Vanskeligheder med at kontrollere lukkemusklerne. Det er et andet af følgerne af slagtilfælde, der også kræver rehabilitering med Kegel eller hypopressive øvelser eller andre tiltag, som lægen kan rådgive.
- Psykologiske problemer. En af de mest hyppige er depression og patientens manglende evne til at acceptere konsekvenserne af sin sygdom, som kan manifestere sig i form af apati, irritabilitet osv.
- Kognitive problemer. Den berørte person kan have nedsat hukommelse, have problemer med at koncentrere sig, orientere sig osv.
Hvordan påvirker typen af slagtilfælde eller det berørte område rehabilitering?
”Rehabilitering af en efterfølger afhænger i høj grad af patientens alder og begyndelsen på genopretningen af symptomerne. Jo yngre en alder og den tidlige begyndelse af opsving, jo bedre er den funktionelle prognose og at være i stand til uden følgevirkninger. Mennesker i meget gammel alder har en mindre kapacitet for deres hjerne til at tilpasse sig skaden og har derfor mindre kapacitet til bedring ”, forklarer Dr. Pons Amate.
Jo hurtigere rehabilitering begynder, jo bedre. Specialisten bemærker, at ”begyndelsen på rehabilitering skal være tidligt, allerede under indlæggelse og så snart slagtilfældet er stabiliseret. Hvis symptomerne vedvarer uden at blive bedre i dage eller uger, betyder det, at den producerede skade er alvorlig, uanset om infarktets størrelse ikke er særlig stor, og derfor reduceres chancerne for at genoprette det funktionelle underskud ”.
Hvad skal man gøre for at rehabilitere efter et slagtilfælde
Afhængig af følgetilstanden og deres sværhedsgrad kan rehabilitering have forskellige behandlinger, fra taleterapi til sprogproblemer, til fysioterapi og øvelser for mobilitetsproblemer eller til kontrol af sphincters osv.
Der er andre følgevirkninger, der skal behandles med medicin , såsom smerte eller permanent muskelsammentrækning.
På den anden side og altid afhængigt af konsekvensens sværhedsgrad, kan det være nødvendigt at tilpasse huset, så personen kan bevæge sig i det uden problemer. For eksempel, når der er mobilitetsproblemer, er det nødvendigt at tilpasse badeværelset, fjerne tæpper for at forhindre fald osv.
Betydningen af genetik i genopretning efter et slagtilfælde
En undersøgelse koordineret af forskere fra Hospital del Mar Institute for Medical Research (IMIM) og læger fra Hospital del Mar i Barcelona har identificeret specifikke varianter i PATJ-genet, der prædisponerer for en dårligere bedring fra et iskæmisk slagtilfælde. Vigtigheden af denne undersøgelse, der er offentliggjort i Circulation Research, ligger i, at identifikationen af disse genetiske varianter i fremtiden kan bruges som en biomarkør på tidspunktet for slagtilfælde og dermed være i stand til at personalisere den behandling, der skal følges.
For at undgå følgevirkninger skal du aktivere Ictus-koden
Når en person får et slagtilfælde, vil den hastighed, hvormed de modtager lægehjælp, være afgørende både for deres overlevelse og for at minimere de konsekvenser, de måtte lide. Hvis du har mistanke om, at nogen har et slagtilfælde, skal du udføre disse tre tests:
- Smil. Hvis folk får et slagtilfælde, kan det være svært, fordi deres mund har en tendens til at vride sig, og det kan være svært at få et smil.
- Løft dine arme. Når du får slagtilfælde, kan den ene af de to arme blive lammet eller med følelsen af at den er tung.
- Gentag en sætning. Bed ham om at gentage en kort og meget let sætning, for eksempel: "I dag er det solrigt." Hvis du lider af cerebral iskæmi, kan den berørte person have problemer med at forstå, hvad der bliver sagt, eller formulere ord og gøre sig forstået.
Hvis du tror, det er et slagtilfælde, skal du ringe 112 for at blive set hurtigt.
Og som altid er det vigtige at påvirke forebyggelse.
